Mali : Sécurite sociale, comment comprendre la fraude de liée à l’AMO ?

Dans le cadre de son partenariat avec la caisse nationale d’assurance maladie ( CANAM), le cadre de concertation des directeurs de publication ( CCDP) a organisé une journée de formation et sensibilisation à l’endroit des hommes de médias. Le but était de les outiller en terme d’information sur les différents cas de fraude dont est victime la Canam à travers la carte AMO. 

À peine ses mots de salutations à ses collègues journalistes, le coordinateur du cadre de concertation des directeurs de publication ( CCDP) Aboubacar Bany Zon a indiqué que l’assurance maladie obligatoire ( AMO) demeure sans nul doute l’un des dispositifs sur le plan social le plus concret, pratique et efficace, en matière de couverture sanitaire dans notre pays. Les plus hautes autorités du pays accordent une attention toute particulière à l’AMO. Raison pour laquelle, elles ne cessent de la soutenir et de prendre des mesures pour assurer sa pérennité. 

À l’en croire, cette journée de formation vise à édifier les participants sur la problématique qui, à leur tour, étayeront les assurés et la population, contre les méfaits de la pratique malsaine. Et que la rencontre intervient à un moment où l’utilité de l’AMO se fait sentir tous les jours dans les actions de santé des assurés réguliers. Il arrive très souvent que des assurés emploient abusivement leur carte AMO soit directement ou indirectement pour des raisons sociales. Ce qui, du coup met en péril les acquis à court, moyen et long les prestations à l’assurance maladie obligatoire. Face à cette situation abusive, si rien n’est fait pour aider les responsables de la Canam à circonscrire efficacement la fraude à l’AMO, c’est l’avenir du dispositif tant apprécié par l’immense majorité des maliens pauvres, qui sera hypothéqué.

Selon Aboubacar Bany Zon, les journalistes de la presse écrite, des radios, télés, sites internet et autres, avons un rôle important à jouer. Cela à travers leurs articles de presse, les reportages radios, télévisuels et autres, en vue d’informer et de sensibiliser les usagers de l’AMO sur les conséquences de l’emploi abusif de la carte AMO. Dans cette dynamique, le Cadre de Concertation des Directeurs de Publication- CCDP, jouera comme toujours sa partition, en mobilisant ses membres et les organes de presse partenaires pour une large diffusion des messages d’information et de sensibilisation, en direction des assurés et de tous les acteurs intervenant dans la prestation à l’AMO.

Pour sa part, le directeur adjoint de la CANAM a fait savoir que la fraude à l’AMO est une triste réalité, elle constitue un fléau à la pérennité du régime. Les prestations frauduleuses occupent une place importante dans le remboursement des factures. A l’état actuel de la mise en euvre du régime d’assurance maladie obligatoire, il est difficile d’estimer combien les cas de fraudes ont coûté au fonctionnement de la Caisse Nationale d”Assurance Maladie. Il existe différentes formes de fraudes imputables à la multiplicité des acteurs qui interviennent dans la gestion de l’AMO, rendant ainsi la détection de celles- ci plus complexe. Face à de tels constats, il est urgent de savoir les origines des fraudes et les moyens de les réduire.

Selon Abdou Alouseini Touré, directeur général adjoint de la CANAM, dans la mise en euvre des conventions qui la lient aux prestataires de soins, de plus en plus, constate divers cas de fraude qui sont: la fraude à l’identité; la fraude documentaire; les actes fictifs facturés par les prestataires; la fraude aux cotisations. Face à cette situation, des mesures de lutte contre la fraude ont été prises par la CANAM à travers le plan d’actions de lutte contre la fraude et la mise en place des organes de lutte contre cette pratique. 

Faut-il le souligner, ses derniers mots furent des mots d’espoir. Car il dit espérer que cette rencontre contribuera à informer davantage les journalistes, comme relais essentiels en vue d’une meilleure sensibilisation des acteurs. 

Adama TRAORÉ

K. Ans

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